LA SALUD MENTAL EN LA AGENDA DE LAS JUVENTUDES: Creación y alcance del Programa La Salud Mental es entre Todas y Todos – PBA

¿Cómo diseñar una política pública situada y con una perspectiva de protagonismo juvenil entendiendo que la responsabilidad por el cuidado la tiene el Estado y las adulteces?

Teníamos que crear y acordar interministerialmente un encuadre de trabajo en una provincia vasta y heterogénea (5) entendiendo también que “los jóvenes” no son una entidad uniforme y homogénea sino que, por el contrario, no hay una sola forma de transitar la juventud (y, por eso, hablamos de “juventudes”) así como tampoco hay una sola forma de habitar este contexto tan complejo. Generalmente, las instituciones educativas y sanitarias han articulado su trabajo en el territorio de dos maneras: a través de la derivación de algún estudiante a tratamiento individual y/o solicitando que un profesional del campo de la salud dicte una charla informativa/clase a un grupo de estudiantes sobre determinada temática (consumos problemáticos, infecciones de transmisión sexual, etc). 

Desde un primer momento supimos que queríamos hacer algo distinto. Primero, dejar de presuponer que como adultos o profesionales de la salud mental sabíamos de antemano lo que las juventudes sentían, pensaban, deseaban o sufrían en torno a la salud mental (siquiera qué comprenden como “salud mental”). Segundo, entender que estamos en un paradigma de sobreinformación (6), no de falta de la misma, y que se trata más de discutir y construir criterios colectivos de cuidado frente a lo que les sucede, que de “bajarles información” a las juventudes. El horizonte, sostener la pregunta: ¿Qué demandan las juventudes cuando demandan salud mental? ¿Quien sino ellas y ellos podrían acercar algún indicio?

A partir de la articulación intersectorial y desde una perspectiva de derechos, se trabaja sobre el dispositivo grupal de Talleres de Salud Mental en Escuelas Secundarias, con el objetivo de generar espacios de diálogo y confianza -sin prejuicios ni estigmas-, donde las juventudes puedan hablar con adultos y entre pares, sobre lo que ellos y ellas proponen como temática en torno a la salud mental. Se trata de colectivizar prácticas de cuidado, pero también, y más importante aún, de construir grupalmente algún tipo de respuesta (poner en palabras colectivamente, simbolizar) ante lo que entienden que les sucede. 

En una época donde el acento está puesto en los padeceres individuales (psicodiagnósticos, pseudodiagnósticos, estigmas, etc.) y soluciones más individuales aún (autogestión de las emociones y tolerancia a la frustración, adaptación al medio, etc.), nuestra propuesta es la de colectivizar (desindividualizar) dichos padecimientos y construir respuestas con otras y otros: logrando entonces un proceso de significación singular y situado (cada grupo hará su recorrido y llegará a las conclusiones que pueda sobre aquello que propone abordar).

Promover espacios de confianza para desarrollar un diálogo entre pares y con adultos, implica generar las condiciones de posibilidad para mejorar la salud mental de esa grupalidad en términos de prevención inespecífica, esto es, promueve prácticas de cuidado en salud mental entre pares y previene diversas problemáticas a través de la palabra compartida y la colectivización de diversos malestares comunes a las juventudes (ya sea porque dicho grupo explícitamente pretende trabajar una cuestión y/o por trabajar sobre la trama vincular misma).  

Otra decisión en torno al encuadre tuvo que ver con entender la salud mental como un proceso dinámico “…determinado por componentes históricos, socioeconómicos, culturales, biológicos y psicológicos, cuya preservación y mejoramiento implica una dinámica de construcción social vinculada a la concreción de los derechos humanos y sociales de toda persona”. (Ley 26657/2010). En este sentido, cada taller implica la realización de tres encuentros con el grupo, a razón de uno por semana. De esta manera, el grupo puede realizar un proceso que también respete los tiempos subjetivos de sus participantes. A modo de ejemplo, un estudiante que en el primer encuentro puede tener una posición pasiva o defensiva ante el espacio (todos participan, cada uno a su manera, no siempre hablando) en el segundo o tercer encuentro se anima a hablar. Hay representaciones, ideas, temores, cuestiones que lleva tiempo procesar, hablar, discernir, poner en palabras, en fin: simbolizar. Se trata de que haya regularidad, tiempo y la distancia justa entre los encuentros. La idea general es que el primer encuentro permite construir la confianza y la transferencia entre coordinadores/as y el grupo, armar un acuerdo sobre las condiciones para hablar, indagar las representaciones en torno a la salud mental, sus intereses, temores, padecimientos y prácticas de cuidado (duración 1 hora). El segundo encuentro tiene como objetivo profundizar en las temáticas que el grupo quiere abordar (su duración es de 2hs). El tercer encuentro propone una síntesis, una idea rectora que plantea “¿qué de lo que trabajamos y cómo se lo contarían al resto de la escuela?” (1 hora de duración): de allí surgen podcast, cartelería, videos, entrevistas en las radios escolares, campañas escolares ligadas a los proyectos institucionales, etc.

Otro aspecto importante del encuadre tiene que ver con la organización institucional de la escuela. Se tomaron tres determinaciones: en primer lugar, antes de iniciar y después de finalizar todos los talleres se realiza una reunión con el Equipo de Orientación Escolar y la conducción de la escuela para trabajar aspectos en torno a las grupalidades. Al inicio, saber si hay proyectos de integración (para hacer inclusivo el taller), qué problemáticas observa la escuela, qué pueden historizar sobre grupos, temáticas, etc. Al terminar de trabajar con todos los grupos, qué continuidad de cuidados se pueden realizar en la escuela, qué acompañamientos se requieren, qué casos habría que derivar al sistema sanitario, de qué forma, en qué tipo de dispositivo, etc.

En segundo lugar, los encuentros arrancan en el mismo horario que el módulo de clase (de forma tal de no interrumpir a un docente en medio de una explicación, sacarle espacio a más de un docente ni hacer que los chicos no tengan el espacio de recreo). Tercero, los encuentros con cada grupo rotan de día y/u horario (para no afectar la continuidad pedagógica del mismo docente durante 3 semanas seguidas).

Por último, la decisión en cuanto a la coordinación del espacio. Determinamos que debía hacerse en dupla (dos talleristas) pues permite jugar con el espacio, las distancias, la mirada, romper con la lógica expositiva (docente en el pizarrón, estudiantes mirando al frente), y, a su vez, que en caso de que algún estudiante solicite hablar en privado o se angustie (7) por lo que se está conversando, un tallerista puede retirarse con él o ella sin exponerlo mientras el otro tallerista continúa con el resto del grupo. A esta dupla se le suma un referente escolar/institucional, que acompaña con escucha activa los encuentros de un grupo, para luego poder pensar estrategias de continuidad de cuidado en las reuniones finales. Es en ese espacio que llamamos aula, que la dupla de talleristas y el referente de la escuela, se encuentran para pensar de manera corresponsable las estrategias de acompañamiento para estas grupalidades. Tratando de desarmar la lógica adultocentrista, nos ubicamos como adultos dispuestos a escuchar, sin presuponer, lo que le sucede a esas juventudes. No tener el saber, no implica correrse de nuestras responsabilidades como adultos y agentes del Estado en nuestro rol de alojar y acompañar a nuestras juventudes. El espacio de taller, y lo que se pone en juego en la grupalidad, no es un dispositivo clínico, ni de detección temprana; es un espacio cuidado, de promoción de la salud, para que las y los jóvenes tomen la palabra y sean protagonistas.