Ser niño en Tiempos de Etiquetas

Diagnósticos Prét a Porter.

En las últimas décadas ha ido creciendo la tendencia a clasificar los problemas cotidianos de la vida como problemas de salud. Cuando los problemas que están por fuera del área de la medicina son definidos en términos de trastornos y abordados como problemas médicos estamos ante un proceso llamado medicalización de la vida (Collares, Moysés, Untoiglich ,2013). El universo infantil se ha visto invadido por el uso extendido y excesivo de las categorías del DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría) que rápidamente conquistaron con sus siglas y definiciones diagnósticas las instituciones que se ocupan de las infancias.  Hablar de niños, niñas o adolescentes es sinónimo de hablar de trastornos. En los consultorios psicológicos o  pediátricos, inclusive en el ámbito escolar es frecuente  escuchar las categorías de este manual para describir o referirse a los niños. Hay una pasión por diagnosticar, por catalogar, por definir cuadros, suponiendo que de ese modo se avanza en la resolución del problema de una manera rápida y eficaz, cuando paradójicamente ese lenguaje común no es más que un código numérico que raramente colabora en la comprensión de lo que le sucede al niño.  Esto tiene serias consecuencias en tanto hablar de trastornos implica un sello que se entiende como una definición del otro.

La mirada sobre la infancia se ha transformado en una búsqueda permanente de desvíos de una supuesta norma ideal con el riesgo de olvidarnos las características propias del ser infantil en los tiempos actuales. Cualquier manifestación que se corra un poco de la media esperable es considerada un déficit o un trastorno que se incorpora a la vida del infantil sujeto, quien se hace portador de ese sello o etiqueta. Como sostiene G. Untoiglich  en su libro “En la infancia los diagnósticos se escriben con lápiz”  (2013, Noveduc)  para llevar adelante estas estrategias se requieren dispositivos que generen devoción. El DSM es un dispositivo que genera devotos. Y devoto significa sumiso. La sumisión es una condición necesaria para el no cuestionamiento del sistema. El DSM se transforma en un dispositivo de control, un aparato de nominación/ dominación que produce subjetividades: el bipolar, el autista, el oposicionista desafiante. 

ADD, TGD, TEA, TOD, marcas, siglas, nombres que pasan a incorporarse a la vida de niños, y adolescentes como una representación de sí mismos, coagulando su ser a su padecer.  En lugar de pensar la función del diagnóstico como una guía, una brújula que posibilita orientar el trabajo clínico y la escucha del profesional acerca de la multiplicidad de factores que intervienen en el sufrimiento del chico junto con estrategias de intervención, se cierran las preguntas con respuestas que obturan toda posibilidad de pensar ¿Quién es este niño?  ¿Cómo es su contexto? ¿Qué le pasa? ¿De qué sufre?

Cuestionar este tipo de diagnósticos no significa negar la existencia en muchos niños de dificultades en su estructuración psíquica que inciden en los procesos de constitución subjetiva.  Niños con dificultades en la apropiación del lenguaje, a los que les cuesta  sostener la atención y la conexión con el otro, niños que se mueven en forma caótica, sin metas, que muestran una ansiedad desbordante y que actúan siempre de modo impulsivo. Niños que no juegan, que no hablan, que se muestran angustiados, aterrorizados.  Sin embargo, bajo un mismo nombre se pretende englobar modos de funcionamiento psíquico diferentes negando la multiplicidad de causas que intervienen en los problemas de atención, la impulsividad, la desconexión o la hiperactividad.

En tiempos donde el dataísmo y la cultura de la información conquistaron el mapa de la subjetividad, se cree en los números como si fueran puros, objetivos, y universales, desestimando que la idea de objetividad es una construcción social e ideológica que representa el paradigma de una época. La transparencia con la que se cree en los datos es un dispositivo neoliberal que vuelve hacia el exterior la subjetividad, la desinterioriza, y la explota para optimizar su rendimiento. El furor de la positividad busca la evidencia de lo igual, lo que no genera conflicto, una imagen ideal que no tenga fallas o fisuras; lo extraño, la fantasía, lo inconsciente son opacidades y como tal no deben ser tomados en cuenta a la hora de comprender o explicar los comportamientos subjetivos pues oscurecen la claridad de entendimiento.  En la era de la autoexplotación del yo la idea de una interioridad es vista como algo negativo ya que no hace más que obstaculizar y ralentizar la comunicación pues la transparencia exige datos claros que sirvan para convertirse en información fácil de viralizar. Se avanza desde la vigilancia exterior hacia un autocontrol activo generando instrumentos o técnicas de conocimiento a partir de las cuales se diseñan estrategias para mejorar el rendimiento de los individuos, desarrollar pronósticos con la expectativa de asegurar un futuro predecible y controlable en un mundo que cambia sin cesar. La sociedad actual exige evidencia y claridad en la información como si fueran sinónimos de verdad. El lenguaje transparente es una lengua formal, puramente maquinal, operacional, que carece de toda ambivalencia. Así surgen los cuestionarios, estadísticas y métodos de evaluación y diagnóstico rápidos y ¿efectivos?, que pretenden mapear la subjetividad descartando cualquier elemento extraño o negativo en post de lo comunicable o consumible, elaborando además dispositivos de intervención que siguen una lógica maquinal. 

En el caso de los niños vemos cómo problemáticas muy distintas son catalogadas bajo el mismo rótulo y abordadas con iguales estrategias expulsando del mapa lo más singular para hacerlo entrar en los casilleros diagnósticos de lo igual. Así vemos una generación de niños cuyos autismos son tan diversos como inverosímiles. El aumento de niños clasificados dentro del trastorno del espectro autista [1 cada 68] habla más de una epidemia de malos diagnósticos que de una epidemia de autismo.  Es mucho más fácil diagnosticar TEA que entender la complejidad psíquica, incluso entender que a veces uno no entiende ni sabe de entrada lo que le pasa al niño, y que lleva tiempo arribar a una hipótesis diagnóstica. Por supuesto que el autismo existe como categoría psicopatológica, pero dista bastante de lo que muchos niños presentan o padecen. La singularidad queda encerrada y reducida en casilleros diagnósticos y al mismo tiempo se proponen soluciones simples para problemas complejos.