Programa Infancias y Juventudes – Cuidados y Asistencia en Salud Mental – Frente a un área de vacancia, una política pública

Las crisis en salud mental Infanto juvenil: Urgencias complejas y crecientes con intervenciones precisas.

La crisis epidemiológica con aumento desmesurado de las patologías graves, se suma a la crisis en el seno de disciplinas indispensables (como la psiquiatría, entre otras), agregadas a una época altamente vulneravilizante y con determinantes sociales, ambientales, de consumo alterados y disminuciones presupuestarias letales.

El gran desafío de la atención en crisis (con modelo comunitario) es desarrollar servicios y ámbitos de salud diversificados, territoriales, situados, accesibles, integrados, en los que debe promoverse el trabajo interdisciplinario, en red en la Intersectorialidad, con sentido de cooperación, solidaridad, disponibilidad para alojar la complejidad, modalidades flexibles y un abordaje comunitario, integral, que no repita la disgregación que ocasiona el padecimiento en la respuesta del sistema.

En este marco es imprescindible incluir las observaciones ligadas a la interseccionalidad. Las demandas se reciben con una primera escucha activa y con las evaluaciones iniciales interdisciplinarias e integrales que permitan realizar de manera lo más inmediata posible, una intervención eficaz.

La internación debe ser considerada como último recurso, con el fin de cuidar, preservar y acompañar a los NNAyJ ante la situación de crisis, ya que implica una interrupción en la trayectoria de vida, en los vínculos afectivos, en la escolaridad y en los lazos sociales.

El marco legal vigente (Ley Nacional de Salud Mental, Convención de los derechos del Niño, Ley de protección integral, convención de los derechos de las personas con discapacidad, entre otras) exige estricto cumplimiento del:

• Derecho a la salud integral
• Respeto a la intimidad y a su imagen.
• Respeto a la dignidad inherente.
• Derecho a la identidad registral: documento, su nombre, su nacionalidad.
• Derecho a la cultura e idioma, su centro de vida.
• Derecho a la accesibilidad a servicios de atención con base en la comunidad.
• Derecho al descanso y esparcimiento.
• Derecho al juego y a las actividades recreativas propias de su edad
• Derecho a ser escuchado y a poner en valor su opinión.

En la situación de internación:

• Se respeta el principio de transversalidad, el control legal de la internación y la participación de NNAyJ, si cuentan con competencia, en las decisiones.
• No pueden estar solos, el acompañamiento es responsabilidad del Estado (no solo del sector salud).
• La internación, debe ser un acto de cuidado integral, un derecho fundamental y no una práctica invasiva.
• Si no hay criterio de salud la internación es una violación de los derechos.
• Es fundamental preservar aspectos de la vida cotidiana incorporando actividades lúdicas, creativas y educativas, como parte de las estrategias de atención y garantía de derechos.
• El juego y la práctica del jugar constituyen una expresión fundante, necesaria y propia del ser humano. El jugar es condición para la subjetivación y la socialización en el contexto en el que los niños y las niñas se desarrollan. El juego produce sentido, promueve pertenencia y aporta al desarrollo de la identidad singular y colectiva. Por tal motivo, se sugiere no limitar la internación de modo excluyente a “una cama” dado que el reposo en salud mental no suele requerir tiempos prolongados ni es la única intervención requerida para la atención en la urgencia, y en ocasiones, incluso, el juego y el jugar son ejes indispensables para la trayectoria de cuidados.

En el marco de la intersectorialidad el trabajo con acompañantes intrahospitalarios sostiene estos ejes,recordando que sin jugar no hay infancia y que el riesgo suspende el juego. La NO sobre patologización ,evitar la sobremedicación y la medicalización son ejes ineludibles para el sistema de cuidados y derechos. Desde el momento en que comienza a transitar una internación, es necesario empezar a pensar el egreso; el equipo de salud, los actores de instituciones, organizaciones y de la comunidad que vienen acompañando a NNAyJ en su cotidianeidad, deben construir una estrategia conjunta. Esto es parte de la corresponsabilidad e interdependencia en el sistema de cuidados y su continuidad, con todos los efectores involucrados( educación, desarrollo social, justicia, organizaciones intermedias y grupos comunitarios, incluidos en las estrategias de egreso).

Los y las NNAyJ deben sentir la continuidad de existir como premisa insalvable para apaciguar su padecimiento. El mismo criterio incluye a NNAyJ institucionalizados en Hogares Convivenciales, Centros Cerrados, Casas de Abrigo y aquellas otras formas de vida que generalmente se dan con una alta vulneración de derechos.

Se prioriza entonces, un “pensar situado” para el diseño y la implementación de las intervenciones intra e interinstitucionales, ancladas éstas en la realidad de cada territorio, en las historias personales y de las comunidades; historias que han de ser alojadas para la restitución y el fortalecimiento del lazo.

CREATIVIDAD, INVENCIÓN y APTITUD GRUPAL NOVEDOSA para lograr estrategias y trayectorias que no vulneren derechos.